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潔凈消毒屏

層流消毒床罩在血液科病房應用效果評價

發布時間:2018/08/15 行業新聞 標簽:層流消毒床罩血液科瀏覽次數:13303

(本文摘自《中國藥業》?? 2017年12月25日? ?第26卷第z1期)

(未經原文作者允許,本文禁止轉載)

層流消毒在血液科病房應用效果評價

?朱風英

(北京航天中心醫院血液科,北京 ???郵編:100049?)

摘要:目的??分析血液科病房應用層流消毒床罩(以下簡稱層流床或床罩)的臨床效果及體會。方法??回顧性分析醫院血液科收治的血液病患者43例的臨床資料,隨機分為觀察組(27例)與對照組(16例),對照組采用常規抗感染治療及護理,觀察組患者在對照組的基礎上應用層流床治療。結果??觀察組的院內感染率、發熱持續時間、抗生素使用時間、住院時間、空氣培養菌落數等指標均顯著優于對照組,差異具統計學意義(P<0.05)。結論??血液科患者應用層流床在預防感染方面效果顯著,可有效降低院內感染發生率,減少抗生素使用量,縮短住院時間,促進患者康復。

關鍵詞:層流消毒床罩;血液科;效果評價

中圖分類號:R552 ???? ????? 文獻標識碼:A ???????? ??文章編號 1006-4931(2017)Z1-0127-02

 

層流消毒床罩是用于病床上方局部空氣過濾除菌、類似罩子的局部空氣凈化消毒設備,通過高效過濾凈化消毒系統構造了一個可移動的潔凈無菌空間,將其置于普通病房,以病床為單元可實現相對獨立、封閉的無菌空間條件,可提高空間內空氣潔凈度等級,實現患者與病房空氣在某種程度上的隔離,有效降低免疫力低下的血液病患者的院內感染機率,臨床應用日益廣泛[1]。但是層流床在使用過程中若護理不當,不僅無法達到理想效果,反而會增加患者院內感染率,從而加重患者病情,因此需加強護理,以保證療效。本研究以43例血液疾病患者為研究對象,分析層流床在血液科的應用效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2014年3月至2016年3月收治的43例血液病患者的臨床資料,其中男24例,女19例;年齡13~62歲,平均年齡45.5歲;急性淋巴性白血病13例,急性非淋巴性白血病8例,慢性白血病12例,多發性骨髓瘤2例,淋巴瘤4例,骨髓增生異常綜合征4例。隨機分為觀察組(27例)與對照組(16例),兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有比較意義。

1.2 方法

對照組進行常規預防感染治療及護理,入住普通病房,病房內每天進行定時消毒,可用移動式空氣消毒機每日消毒2次,每次30min,并用含500mg/L有效氯消毒液進行擦洗和拖地,每天2次;陪護家屬必須保證身體健康無感染,執行任何操作均嚴格遵守無菌原則;實施保護性隔離,嚴格控制探視人員,尤其是患有傳染性疾病的人員嚴禁進入病室,健康人員必須佩戴口罩方可進入;做好皮膚清潔,遵醫囑合理應用抗生素,定期測量體溫,密切觀察患者病情變化。

觀察組患者在對照組基礎上采用層流床(北京永潔康環境科技有限公司,JKKX-A垂直型)治療,具體如下:層流床內置紫外線殺菌燈及照明燈,床罩頂部高效過濾裝置完成空氣過濾凈化除菌,高透明PVC圍簾圍住床體四周,保證患者處于相對潔凈無菌的層流環境。該床罩內潔凈度100級(即醫用一類空氣環境),患者入住前需沐浴更衣,使用含氯消毒液擦洗墻面、地面、桌面等,并用紫外線對床圍內空氣消毒1h;啟動層流裝置后1h后患者再入住。白天治療時采用高檔或中檔送風,最大程度上保證過濾除菌消毒效果;夜晚則采用低擋送風,以降低設備噪音,保證患者的睡眠質量;囑患者及陪護不得隨意觸摸設備按鍵及電源[2]。醫護人員操作時需穿隔離衣,家屬在圍簾外陪護;患者設置專用清潔用具,不得與普通病房混用,使用后必須使用含氯消毒液浸泡消毒?;颊咦恿鞔财陂g需嚴密觀察其體溫變化,留意其不適主訴;如出現發熱癥狀則留取可疑部位標本進行病原體檢查;每周進行1次圍簾內空氣培養[3]。

1.3 院內感染診斷標準[4]

入院時體溫正常,入院48h后腋表體溫大于38.3℃,可明顯排除其它非感染性因素;或腋表體溫低于38.3℃,但可見明顯感染灶;符合上述1項標準者即確定為院內感染。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的發熱持續時間、應用抗生素時間、住院時間、空氣培養菌落數及院內感染等指各項治療后指標均顯著低于對照組(P<0.05)。詳見表1。

??? 表1:觀察組與對照組治療后相關指標比較

組別

發熱持續時間(d)

應用抗生素時間(h)

住院時間(d)

空氣培養菌落數(個/m3)

院內感染[例(%)]

觀察組(n=27)

5.38±2.18#

7.38±1.38#

10.85±3.88#

65.60±16.27#

5(18.52%

對照組(n=16)

8.25±1.17

12.25±3.67

15.93±4.15

382.57±46.11

7(43.75%)

注:與對照組相比,#P<0.05

3 討論

血液疾病患者由于疾病自身的特點,在放化療過程中骨髓抑制、細胞免疫、體液免疫能力下降,再加之皮膚黏膜屏障受到破壞,因此繼發感染就成為血液病的常見并發癥?;颊吒腥竞蟛粌H會增加心理上的負擔及生理上的痛苦,且長期聯合應用多種抗生素會導致患者出現菌群失調,從而出現霉菌感染,嚴重者會直接危及患者生命安全。血液疾病中的白血病繼發感染率可高在35%左右,直接死于感染者的比例更是高達56%[5]。

層流消毒床罩是利用一種先進的空氣凈化過濾除菌消毒技術,根據微生物的污染程度采取針對性的處理措施,為患者的治療提供一個舒適潔凈、空氣菌落數低的病房環境。層流床工作時頂部風機吸入環境空氣,設備自帶的空氣凈化除菌系統將其過濾為潔凈無菌的空氣,針對直徑在0.3mm以上漂浮于空氣中的塵粒及細菌可達到99.97%的除菌率(細菌都附著直徑大于0.5mm的塵埃粒子上),將潔凈無菌空氣以層流消毒的方式送入工作區域,保證其空氣的高度凈化消毒。層流床工作區域內保持正壓,可有效防止外部空間的塵埃、微粒等進入工作區[6]。本研究中,觀察組患者發熱持續時間、應用抗生素的時間、住院時間、空氣培養菌落數及院內感染率等指標均顯著低于對照組(P<0.05),可見,血液科患者應用層流床在預防感染方面效果顯著,可有效降低院內感染發生率,減少抗生素使用量,縮短住院時間,促進患者康復,值得推廣。

參考文獻:

[1] 王戰營,郭宏崗,張蔚,等.單人無菌病床在惡性血液病化療中的臨床作用研究[J].中國醫師進修雜志,2013,36(z1):84-86

[2]魯厚清.單人無菌床在急性白血病治療中作用研究[ J].中華醫院感染學雜志,2016,10(2):130.

[3] 周淑娟,馬泳泳,孫嵐,等.層流床預防初治急性白血病患者醫院感染的成本效益分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,21(1):83-85

[4]黃燕,胡蘇,羅萍,等.簡易層流床對急性白血病大劑量Ara- c化療感染影響分析(附22例報告)[ J].九江醫學,2016,22(1):21-22.

[5]田瑞芳,柴梅榮,王艷麗.層流床預防急性白血病病人大劑量化療期感染的效果評價[J].齊魯護理雜志,2015,11(11):1663- 1664.

[6]姜琪,徐文江,楊淑蓮,等.中國中醫血液專病醫療中心(廊坊)1988至2012年白血病患者流行病學相關資料分析[J].河北醫藥,2014,34(20):3151-3152.

 

圖為北京航天中心醫院使用我公司(北京永潔康)層流床-層流消毒床罩安裝成品圖

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